前段时间，75岁的沈阿婆（化名）感到右肩膀疼痛，而且夜间比白天痛得更厉害，右手臂也难以抬举，就自行买了些止痛膏药贴上，没想到疼痛丝毫没有得到缓解，于是赶紧到市中医院骨伤科副主任中医师姚恩锋处就诊。

　　经医生诊断和核磁共振检查，沈阿婆有部分肩袖肌腱损伤并局部钙化，确诊为钙化性肌腱炎。根据沈阿婆的病情，姚恩锋采取了保守治疗的方式，一方面通过中医理疗、小针刀等方式对肩关节进行松解，另一方面教了她一些锻炼动作，叮嘱每天要坚持进行功能锻炼。经过两周左右的治疗和锻炼，沈阿婆右肩膀的疼痛得到极大缓解，右手臂的活动范围也得以恢复。

　　据了解，钙化性肌腱炎是指钙盐沉积在肌腱中，一般常见于肩关节的肩袖肌腱，最常累及的是冈上肌腱，其次是冈下肌腱和肩胛下肌腱，也有一部分人的钙化性肌腱炎出现在脚踝、膝盖等肌腱多的部位。钙化性肌腱炎多发于30-50岁的人群，而且女性多于男性，右肩发病率高于左肩。造成钙化性肌腱炎的原因，与受伤、肌腱退变、代谢异常或慢性劳损等有关，它的常用确诊手段主要为核磁共振检查。

　　姚恩锋介绍，钙化性肌腱炎主要分为三个阶段，即钙化前期、钙化期和钙化后期。

　　第一个阶段是钙化前期，患者通常没有明显的症状。这一阶段，由于过度运动摩擦、肌腱退变、缺血缺氧或局部压力增高，肌腱中血供相对较少的地方可能发生纤维软骨性转化，导致肌腱钙化。

　　第二个阶段是钙化期，此时钙质逐渐沉积在肌腱中，软骨逐渐被替代且可能被侵蚀，沉积的钙盐呈粉末状，而非实体骨骼，之后可能进入病变静止阶段。这一阶段，患者可能仍然没有任何临床症状，而且有些人的钙盐沉积后可能会被吸收，会逐渐好转甚至可能自愈。

　　第三个阶段是钙化后期，以疼痛为主要症状，也是钙化性肌腱炎最为疼痛的时期。在此期间，钙化物周围可能发生急性炎症反应，患者可能会出现肩部剧烈疼痛，活动时疼痛加重。医生检查时，轻压肩峰下区可能存在比较严重的压痛点，疼痛还可能放射至三角肌止点、前臂和手指等远端。

　　“出现疼痛症状后，有些人可能会在1-4周后得到缓解，也有些人不会缓解，需要进行治疗。”姚恩锋说，治疗要根据患者的具体症状包括疼痛情况、肩膀活动受限的范围等进行辨证施治，一般分保守治疗和手术治疗两种，而大部分人可通过保守治疗的方式缓解病情。

　　保守治疗主要包括功能锻炼、用药、理疗、关节腔注射药物、冲击波疗法等。姚恩锋告诉记者，当钙化性肌腱炎患者的肩膀出现僵硬、粘连时，可以通过一些上举、外展等功能性锻炼活动来恢复肩膀和手臂的活动范围；当疼痛过于剧烈时，需要通过消炎止痛药物来缓解；此外，理疗（红外线、艾灸、超声药透等）和针灸、推拿等中医外治手段，也能有效缓解疼痛，恢复肩膀、手臂的活动范围。在实际治疗过程中，这些治疗方式并非单一发挥作用，而是被有机地结合在一起。

　　“不过，如果保守治疗了三个月或半年还是没有痊愈，那就需要通过手术来治疗了。”姚恩锋介绍，手术治疗分为开放性手术和微创手术，由于开放性手术的创口比较大、恢复比较慢，因此大部分患者会选择微创手术即关节镜手术，而且在临床上，大部分钙化性肌腱炎可通过微创手术治疗。

　　那么，对于钙化性肌腱炎，我们该如何有效预防呢？

　　姚恩锋提醒，在日常生活中要保持良好的生活和工作习惯，健康饮食，适当锻炼，尤其是要加强对关节的锻炼和保护。具体来说，主要包括以下几方面：

　　◎保持良好的生活和工作习惯。不要过于劳累，要避免关节受伤，尤其要避免重复性劳损，即尽量避免长时间的、反复的单一动作，如果不可避免，应注意适时休息和调整姿势，以免导致肌腱撕裂、损伤或水肿。

　　◎适当锻炼。要定期进行全身性的锻炼，尤其是肩部、背部和颈部肌肉的强化训练，可以增强肌肉和肌腱的弹性与韧性，降低损伤和钙化的风险；定期活动关节，让关节、肌肉保持松驰状态。

　　◎注意肩部和关节保暖。尤其是上了年纪的人或关节受伤过的人，一定要避免洗冷水澡，减少寒冷、潮湿环境的刺激，在出汗和洗热水澡后，避免空调、风扇直吹。

　　◎及时治疗相关疾病以降低风险，如肩袖损伤、代谢性疾病等，它们可能会增加发生钙化性肌腱炎的概率。

　　◎定期体检，对于已有肌腱问题的人群，要通过定期检查以及时发现早期症状，采取相应治疗措施。

　　◎健康饮食，建议高蛋白、低脂饮食，多食用新鲜蔬菜水果，同时要注意摄入足够的钙和维生素D，以促进骨骼和肌肉健康。

　　■本报记者  张美琴

　　■本报通讯员  郑丹红