50岁的曹先生（化名）长期从事重体力活，出现腰痛症状已多年，一直以为自己患的是腰椎间盘突出症，曾辗转求医而未见明显疗效，直到他又因腰痛问题到市中医院骨科就诊，才被确诊为腰椎峡部裂引起椎体不稳。由于曹先生症状较为严重，医生为他施行了椎体融合手术（TLIF），终于解决了困扰他多年的腰痛问题。

　　“腰椎峡部裂常出现在喜欢剧烈运动的人群、青少年和从事重体力劳动的人群，是一种慢性的长期劳损的过程。如果在运动或干重体力活后出现腰酸、腰部隐痛，即使休息缓解了，但劳累或运动后依然会反复发作，一定要引起注意，及时就医。”市中医院骨科主任中医师陈成然说。

　　据了解，腰椎峡部裂是指腰椎椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续，又称椎弓峡部裂或峡部不连。其类型包括峡部疲劳骨折、峡部狭长薄弱等，主要表现为下腰痛，严重时疼痛不光局限在腰部，还会顺着臀部往下放射，蔓延到大腿的外侧和后侧。

　　陈成然介绍，腰椎是由椎体和椎弓构成，椎弓的上下关节突与横突之间的部位称为椎弓峡部。这个区域类似于桥梁的桥墩，起到连接和支撑的作用。腰椎峡部裂会引起椎体不稳、滑移，从而引发慢性腰痛等症状，如果不及时治疗，后期症状会越来越严重。而引起腰椎峡部裂的原因，往往是多种因素共同作用的结果，主要因素包括长期单一、重复性动作引起的腰部劳损，跌倒或剧烈运动导致的急性创伤（包括腰椎峡部骨折），先天性发育异常导致的腰椎峡部结构薄弱或不完整，因年龄增长导致的退行性改变，以及遗传因素等。

　　“引发腰痛的疾病有很多，但随着科技的进步，拍片、三维CT和核磁共振这三种检查手段，都能确定是否由腰椎峡部裂引起。”陈成然告诉记者，腰椎X线斜位片是初步筛查腰椎峡部裂的首选方法，在正常情况下，斜位片上可以看到一个类似“小狗”的形状，被称为“狗形征”，如果椎弓峡部断裂，会在“狗脖子”处出现一条透亮的裂隙；三维CT扫描能提供更清晰的骨骼细节，是确诊腰椎峡部裂的最佳方法；核磁共振（MRI）检查则可以检测到早期的骨髓水肿，对于早期诊断非常有价值。

　　对于腰椎峡部裂的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗。

　　陈成然介绍，临床上，对处于早期症状的腰椎峡部裂患者一般采取保守治疗措施，包括让患者佩戴腰围，减少腰部活动尤其是剧烈运动；服用消炎镇痛的药物，缓解炎症和疼痛；加强康复锻炼，尤其是加强腰背肌等核心力量的训练；开展理疗和热疗，加速机体组织的修复等。如果患者处于神经受压症状严重甚至出现腰椎体滑脱，或者在开展一段时间的保守治疗后症状依然加重，那可能需要进行手术治疗，目前常见的手术方式包括微创手术UBE（单侧双通道内镜手术）和开放手术TLIF（椎体融合手术）等。

　　“腰椎峡部裂患者，无论有没有动过手术，无论手术是微创手术还是开放手术，后期都需要长期护理，佩戴腰围，并尽量避免干重体力活，注意保护腰椎。”陈成然提醒，与此同时，喜欢剧烈运动的人群、青少年和从事重体力劳动的人群，更要注意日常预防，尽量避免动作不当引发腰椎峡部裂。

　　具体来说，要注意以下事项：

　　○运动要适量，动作要正确。要适度、循序渐进地开展运动，避免带来疲劳性损伤；运动时动作要规范，尤其要避免过度弯腰和重复性的动作，以免对腰椎造成过大压力。

　　○日常生活和干重体力活时，要保持正确的姿势。日常生活中，不管是站着还是坐着，最好保持正确的姿势，而且站久了坐一下，坐久了站一下，避免长时间维持同一个姿势；搬抬重物时，要注意屈膝下蹲，利用腿部力量起身，避免弯腰搬抬重物。

　　○加强腰背肌肉锻炼。平时要加强核心力量训练，比如平板支撑、燕子飞、五点式支撑、三点式支撑等动作训练，增强腰背部肌肉和脊柱的稳定性；多做拉伸运动，提高肌肉的柔韧性，减少受伤风险。

　　○定期开展健康检查。高危人群要定期进行腰椎检查，如果在运动过程中出现腰部不适、疼痛等症状一定要休息，若症状没有减轻，则要及时就医，切莫延误病情。

　　■本报记者  张美琴

　　■本报通讯员  郑丹红