今年全国两会期间，国家卫健委主任雷海潮对国家体重管理行动的介绍，让“体重管理”成为全民关注的热点，“国家喊你管理体重”等热搜话题也持续居高不下。与此同时，越来越多的人开启了体重的“主动管理”模式。
为响应国家号召，市中医院整合数十年中医临床经验，在原有开展中医调理减肥的基础上，于本月成立了中西医体重管理中心，为有体重管理需求的患者提供“筛查-诊断-干预+调理”于一体的一站式标准化服务平台，并结合中医优势，针对几大常见肥胖证型推出“1+N”个性化诊疗方案，为患者制订以“调体质、轻减重”为主的健康、可持续瘦身计划，做到“精准干预、标本兼治”。
“肥胖问题会直接引发高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病和代谢性疾病的风险，因而无论是国家层面还是普通人群，都越来越重视体重管理问题。但传统的减肥方式主要靠节食、大量运动甚至吃减肥药、打减肥针等，很多患者表示难以长期坚持，一旦停止就很容易出现反弹，而且吃减肥药和打减肥针还存在副作用大、身体吃不消等弊端。”市中医院消化内科副主任、副主任中医师项方玉说，在临床上，有减重需求的患者其实很多，分散在各个诊室，他们需要一个专门管理体重的诊室来满足就诊需求。
项方玉介绍，市中医院中西医体重管理中心由中医科、针灸科、中医外治中心、内分泌科（邵逸夫医院周嘉强团队）、消化内科、康复医学科等多学科团队及营养师、专科护士组成。该中心突破传统单一疗法，针对几大常见肥胖证型，制定“1+N”个性化诊疗方案，“1+N”中的“1”,是指对体质进行辨证，即通过中医红外热成像检查仪和经络检测仪这两个仪器，对患者体质进行具象化分析，再结合中医师 “四诊”（望、闻、问、切），对患者体质和肥胖证型进行精准判断；“N”是指在体质辨证的基础上，动态组合中药内服、中医外治（如针灸、穴位埋线、熏蒸、艾灸、拔罐等），配合运动、膳食、情志等调节方式，并实行全程数字化管理，为患者制订个性化诊疗方案。
“从中医角度讲，每个肥胖患者的中医证型都是不一样的，有的是脾虚，有的是阳虚，有的是实热证的。只有在准确地辨证出患者的体质后，再开展针对性治疗，才能提高患者身体的基础代谢，把体质调理恢复到一个平衡状态，从而达到减轻体重的目的。”项方玉说，与传统的减肥方式相比，这种个性化诊疗方案有一个突出的优势就是患者比较容易坚持，而且通过精准辨证后，才能调成易瘦体质且体重不易反弹。
项方玉告诉记者，一个人是否需要减重，最简便的检测方法有两个数据，一个是BMI指数，另一个是腰围数据。BMI指数是体重（公斤）除以身高（米）的平方，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，其数值范围18.5-24为正常体重，24-28为超重，28以上为肥胖。而从腰围数值来看，如果男性的腰围大于90厘米、女性腰围大于85厘米，则属于中心性肥胖（腹型肥胖），需要减重。此外，如果患有高血压、糖尿病等慢性疾病和肥胖的并发症、代谢性疾病，更需要管理好体重。
今年60岁的胡女士（化名）体重达88.5多公斤，BMI指数高达44.8，一直有减重需求但始终不得其法。前段时间，她来到市中医院中西医体重管理中心就诊。通过体质辨证，项方玉诊断胡女士为痰湿阻滞，于是给出了“中药内服调理+穴位埋线（针灸）+熏蒸、刮痧（中医外治）+中医保健操（运动）”的诊疗方案，并提出在正常饮食的基础上，要避免饮酒和吃高热量的油炸等食物，适当配合薏米、秫米、茯苓、冬瓜等健脾祛湿的膳食方案，以及放松心情、多听喜欢的舒缓音乐的情志方案。胡女士遵照医嘱治疗了一周后，就惊喜地发现自己的体重轻轻松松就下降了2.5公斤，腰围也缩小了4厘米。
项方玉告诉记者，“1+N”个性化诊疗方案的一个疗程通常定为三个月，其中每个月会评估一次。在此过程中，中药内服一般建议服用一个月，穴位埋线建议每两周进行一次，中医外治（包括熏蒸、艾灸、刮痧、拔罐等）建议保证一周二到三次。与此同时，医生会给出膳食建议，一般会建议多吃应季食物，或针对24节气建议多吃哪类食物，或者建议吃一些对应证型的药膳；在运动方面，会根据患者的体质证型，推荐市中医院自己拍摄的中医保健操，比如对肝郁气滞的患者会推荐跳疏肝解郁的保健操；在情志方面，对于肝郁气滞的患者，会建议听一些舒缓心情的音乐等。
由于很多有减重需求的患者是上班族，为了方便患者安排诊疗时间，市中医院在周一至周日白天开展门诊接诊服务的同时，还对中医外治服务项目开放了预约功能，并在每周二、周四晚上增加了中医外治项目的夜门诊服务。
体重管理是一项时间相对较长的治疗，为了加强医患双方之间的沟通交流和对减重过程的监督和指导，市中医院在提供“首诊定制”服务的同时，还专门成立了一个名为“玉环市中医院体重管理中心交流群”的微信群。下阶段，该院正在开发一款体重管理中心的专用App，对患者进行数字化管理。患者通过App每天上传体重、腰围等数据，医护人员则根据这些数据进行督促、随访、指导，帮助患者养成健康的生活习惯。
■本报记者 张美琴
■本报通讯员 郑丹红