“医生，这次体检说我有好几个甲状腺结节，是不是很严重，会不会变成癌啊？”最近，年近七旬的许阿婆（化名）得知自己甲状腺长了结节之后，一直寝食难安，尽管家里人告诉她甲状腺结节很常见，体检报告单也只是建议定期复查，但她还是觉得心里恐慌。最后，家人只好陪她去了好几家医院寻求医生解惑。

　　与许阿婆的寝食难安相比，50多岁的刘女士（化名）就显得“洒脱”多了，患有甲状腺结节十来年的她，从没特意去复查过。“甲状腺结节很多人都有，很常见，没啥好担心的，不用管它。”刘女士说。

　　“对于甲状腺结节，过度恐慌或完全忽视都是不对的，正确的应对方法就是听取医生建议，定期复查。”市中医院外科主任医师应健说，如果是良性结节，建议每6-12个月复查一次甲状腺彩超；如果怀疑是恶性结节的可能性比较大，则要进行定期观察，每3个月左右复查一次，如果发现结节增大或有变化，则需进一步治疗。

　　据了解，甲状腺结节是指甲状腺内形成的异常团块，是由于甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的离散病变。由于体检的普及，近年来，我国甲状腺结节发病率呈上升趋势，健康人群在高分辨率超声下检出率达20%-76%，其中大部分（95%）为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%左右为恶性。

　　应健告诉记者，甲状腺结节的病因目前虽不完全明确，但普遍认为主要有5个原因，包括遗传因素、碘摄入异常、辐射暴露、慢性甲状腺炎、情绪郁结等。在检出人群中，沿海地区患者数量高于其他地区，可能与碘摄入过多有关，但与此同时，碘摄入过少也会导致甲状腺结节；以前儿童做CT、拍片等电离辐射检查时，颈部没有做相应的防护措施，甲状腺可能会受到辐射暴露影响；慢性甲状腺炎患者如果没有及时治疗，时间久了就可能生成结节；甲状腺结节患者中，女性检出率远高于男性，是男性的3倍左右，主要与女性情志易郁结于心有关，容易形成结节。

　　那么，如何判断甲状腺结节是良性还是恶性呢？

　　应健介绍，目前主要有三种方式可以检测，一是高分辨率超声检查（甲状腺彩超），二是手术病理化验，三是细针穿刺检查。

　　这三种检查手段中，高分辨率超声检查是目前最常用的，它能初步判断结节是良性还是恶性；手术病理化验是最准确的检查手段，但需要实施手术治疗才能开展；细针穿刺检查的准确率则介于两者之间，它是通过B超的引导，将细针刺入结节，通过抽吸手法将结节细胞吸出来进行化验，判断是否有癌细胞，其准确率约在90%-95%。

　　记者在采访中了解到，为了规范对甲状腺疾病的诊断，国际卫生组织对甲状腺结节进行了等级分类，即甲状腺结节彩超TI-RADS评估体系分类，使医生及患者能一目了然地了解疾病的严重程度。该评估体系一共分为6类，随着类别的升高，严重程度逐渐增加，其中1、2类为良性结节，可解除“嫌疑”；3类的“嫌疑”身份还无法解除，但恶性率低，需定期追踪随访；4类及以上要重点关注，必要时进行进一步检查，一旦确定为恶性结节，需在专业医生指导下进行科学干预治疗。

　　“如果确定是良性结节，只需定期观察即可，一般无需手术治疗。但如果结节多、患者手术治疗的意愿强烈，可以在B超定位下实施射频消融治疗。如果确定是恶性结节，那么首选治疗方式是手术治疗。”应健介绍，目前，甲状腺临床手术方式主要有三种，包括传统的开放手术、腔镜手术和射频消融治疗。传统的开放手术会在颈部留下一条弧形手术疤痕，适用于肿瘤大、侵犯周围组织或需广泛淋巴结清扫的病例（如晚期甲状腺癌）；腔镜手术可以将切口转移到身体比较隐蔽的部位，如胸部、口腔内、腋下等，达到“无痕”的要求，适合年轻女性或对外观要求比较高的患者，但它不适合局部晚期的甲状腺癌患者；射频消融治疗则是通过消融针穿刺到甲状腺结节部位，利用高温使结节的蛋白质变性坏死，不会在颈部留下明显瘢痕，一般用于治疗良性甲状腺结节。患者在选择手术方式时，需要根据自身情况和医生建议权衡决定。

　　“甲状腺癌又被称为‘懒癌’，其恶性程度相对其他癌症较低，不容易发生远处转移，手术预后也较好，如果发现得早治疗得早，患者的寿命一般不受影响。”应健说。

　　那么，在日常生活中，我们应如何降低甲状腺疾病的发生风险呢？

　　应健提醒，首先要均衡饮食，避免过量摄入单一食物，尤其要保持正常的碘摄入量，既不能过高也不能过低；要管理好自己的情绪，保持乐观开朗的心情，不要过于焦虑和生闷气，避免郁结于心；要规律作息，避免熬夜；儿童尽量避免做CT等电离辐射检查，如果必须要做，一定要注意做好颈部及身体重要部位的防护措施。

　　■本报记者  张美琴

　　■本报通讯员  郑丹红